Peyronie hastalığı, kollajen bileşiminde değişikliklere yol açan ve sonuçta peniste tunika albuginea denilen tabakada anormal bir penil plak veya skar oluşumunu tetikleyen lokal bağ dokusundaki düzensizlikler ile karakterize bir penis zarı bozukluğudur.
Hastalığın kesin nedeni tam olarak aydınlatılmamış olsa da, doğası gereği çok faktörlü olduğuna inanılmakta ve mevcut bilgiler bir tür penis travmasının, hastalığın başlamasında anahtar rol üstlendiğini öne sürmektedir.
Hastalığın prevalansının %0,5 ile %20,3 gibi yüksek bir oranda değişmektedir.
Hastalık genelde 1-1.5 yıl süren aktif evre ve enflamasyonun yatıştığı pasif evreden oluşur. Aktif evrede enflamasyon devam ettiği için ağrı da devam etmekte ve skar oluşumu ve penis eğriliği başlayabilmektedir.
Pasif evrede hastalık stabilleşme dönemine girmiştir.
Hastalığın tedavisi için seçenekler değerlendirilirken, durumun evresini doğru bir şekilde karakterize etmek önemlidir.
Eğriliğin derecesi, cinsel ilişki üzerindeki etkisi ve genel yaşam kalitesine göre tedavi seçenekleri değişebilmektedir.
Aktif faz için mevcut birinci basamak tedavi seçenekleri arasında, penis ağrısını tedavi eden ancak plak boyutu veya eğriliği üzerinde etkisi olmayan antiinflamatuar tedaviler bulunur.
Literatürde aktif faz hastalığının tedavisine yönelik çok sayıda oral tedavi tanımlanmış olsa da bunların etkinliği halen araştırılmaktadır ve şu anda Amerikan Üroloji Birliği tarafından önerilmemektedir.
Lezyon içi enjeksiyonlar, ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi ve traksiyon terapisi gibi diğer müdahalelerin de aktif faz hastalığını tedavi ettiği gösterilmiştir.
Hastalığın stabil fazında baskın semptom cinsel ilişkiyi engelleyen penis eğriliğidir.
Stabil fazdaki tedaviler daha önce bahsedilen seçeneklerin çoğunu içerir ancak aynı zamanda cerrahi müdahale de seçenekler arasına girer.
Cerrahi seçenekler arasında eğriliğin cerrahi tedavisi, plağın çıkarılması veya eğer hastada aynı zamanda eşlik eden erektil disfonksiyon varsa hastaya penil protez konulması gibi seçenekler bulunmaktadır.
Yapılan bir çalışmada, stabil faz peyroni hastalığı bulunan 22 hastada 100 ünite Botulinum toksin A intralezyonel enjeksiyonunun etkinliği denendi ve enjeksiyon sonrası plağın küçüldüğü, eğriliğin düzeldiği ve ereksiyonun olumlu yönde etkilendiği ve ağrının azaldığı bulundu. Herhangi bir yan etki bildirilmedi.
Yazarlar, Botulinum A tedavisinin Peyronie hastalığının tedavisindeki potansiyel rolünün, toksinlerin hipertrofik skarlar ve keloidlerin tedavisindeki potansiyel etkinliği ile ilişkili olabileceğini öne sürdüler.
Tedavinin hasta ve bulgulara göre planlanması önem taşımaktadır..
Herkese sağlıklı günler…
Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.
